Sante

Ces gains faciles pourraient réduire les temps d’attente aux urgences des hôpitaux, suggèrent les experts

Alors que le fils asthmatique de Sarah McLeod avait du mal à respirer lors d’un récent voyage aux urgences de Calgary, elle a levé les yeux vers le tableau pour voir un temps d’attente de 10 heures entre son fils et les soins dont il avait besoin.

Quand elle est arrivée, son fils était stable. Mais il a empiré, alors McLeod a parlé à une infirmière.

“L’infirmière a examiné son système et il n’y avait, encore une fois, aucun lit disponible. Elle était manifestement frustrée. Elle m’a dit qu’elle pouvait dire que le système était en panne”, a déclaré McLeod.

L’infirmière a pu trouver un lit dans une autre unité et le fils de McLeod a finalement pu obtenir de l’aide. Mais toute l’épreuve a duré environ huit heures.

“Quand j’ai quitté la salle, il y avait encore des familles là-bas quand j’ai commencé à trois heures du matin”, a déclaré McLeod.

La question de la longue les temps d’attente affligent les services d’urgence des hôpitaux bien avant la pandémie de COVID-19. En Ontario, les patients des salles d’urgence sont aux prises avec avec des temps d’attente record pour être admis à l’hôpital.

Manteau Blanc Art Noir26:30Crise des urgences et solutions

Les experts en soins de santé disent qu’il existe un certain nombre de solutions qui pourraient atténuer la pression accumulée. Certaines de ces solutions prendront un certain temps à mettre en œuvre, mais d’autres pourraient être mises en pratique dès maintenant.

La Dre Lindy Samson, chef du personnel du CHEO (anciennement le Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario), affirme qu’il est important pour les enfants et leur développement que le problème d’attente soit résolu maintenant, car l’effet d’entraînement des services d’urgence bondés a un impact sur les chirurgies.

“Les services médicaux d’hospitalisation ont été occupés à 100% ou plus au cours des dernières semaines. Et lorsque cela se produit, cela retarde la possibilité pour les enfants qui se trouvent aux urgences qui doivent être admis à l’hôpital de pouvoir partir le service des urgences et monter dans leur chambre d’hôpital », a déclaré Samson, qui est également pédiatre spécialiste des maladies infectieuses.

Femme et jeune garçon sourient à l'extérieur.
Sarah McLeod s’est heurtée à une attente de 10 heures aux urgences lorsqu’elle a amené son fils, qui souffrait d’une crise d’asthme. (Soumis par Sarah McLeod)

Soins de santé mentale en dehors des urgences

Samson dit que le CHEO voit des virus respiratoires circuler et une augmentation des traumatismes et des fractures qui accompagnent les enfants qui jouent dehors en été.

En plus de cela, dit-elle, il y a un grand nombre d’enfants et d’adolescents souffrant de détresse mentale aiguë. Et c’est là que le CHEO a commencé à faire une différence.

Samson dit que le CHEO essaie de réduire les temps d’attente en supprimant le besoin pour certains enfants d’aller même au service des urgences en premier lieu.

L’hôpital a mis sur pied une équipe de santé axée sur les enfants et les jeunes financée par la province, qui s’associe à plus de 60 organisations et fournisseurs qui travaillent dans le domaine des soins de santé aux enfants, comme des médecins de famille, des pédiatres, des organismes de santé mentale et des fournisseurs de soins à domicile.

Femme brune dans un cardigan rouge est titulaire d'un nametag qui se lit 'Dr Lindy Samson'
La Dre Lindy Samson, chef du personnel du CHEO, affirme qu’il est important de régler le problème des temps d’attente aux urgences pour éviter l’effet de retombée des chirurgies retardées. (CHEO)

Ce groupe a travaillé ensemble pour créer un programme appelé One Call, One Click, qui est un service de santé mentale qui permet d’accéder facilement à l’information et de trier pour trouver qui peut fournir la meilleure aide dans les plus brefs délais, sans mettre les pieds dans le Urgences.

Samson dit qu’il s’agit de mettre “les enfants et leurs familles et leurs besoins au centre et [building] un système autour de cela de manière intégrée plutôt que d’obliger les gens à sauter à travers des cerceaux et à aller dans différents silos qui planifient séparément.”

Et Samson dit que l’approche générale fonctionne.

“Il existe des données pré-COVID qui montrent que cela diminue leur besoin d’être admis à l’hôpital et je crois aussi les visites aux urgences”, a déclaré Samson.

Zones d’évaluation rapide

Le Dr David Petrie affirme que la réduction des temps d’attente dans les services d’urgence est complexe, mais qu’il est possible de le faire en comprenant comment fonctionne un système hospitalier dans son ensemble et où se situent les problèmes.

Petrie est médecin urgentiste à Halifax et travaille en médecine d’urgence depuis près de 30 ans.

Un homme aux cheveux gris portant des lunettes.
Le médecin urgentiste d’Halifax, le Dr David Petrie, affirme que les zones d’évaluation rapide peuvent aider à réduire les temps d’attente aux urgences. (Radio-Canada)

Il dit que dans les services d’urgence de la Nouvelle-Écosse, l’attente entre l’inscription et la consultation d’un médecin est en moyenne d’environ quatre heures, mais peut aller jusqu’à huit heures.

Petrie suggère notamment d’améliorer le système en faisant un meilleur usage des lits dont disposent les hôpitaux.

« Il y a dix, quinze ans, un [emergency department] le lit était un [emergency department] lit et le patient suivant est entré, est resté dans ce lit jusqu’à ce que son examen soit terminé… il y a donc eu un délai avant qu’une décision puisse être prise, et le patient a été soit déplacé à l’étage vers son lit d’hospitalisation, soit sorti », a déclaré Petrie .

Mais Petrie pense qu’une zone d’évaluation rapide pourrait changer cela.

“Vous faites entrer quelqu’un, faites votre histoire et votre physique … puis sortez-le de ce lit là où c’est possible, déplacez-le dans ce qu’on pourrait appeler une salle d’attente interne et déplacez le patient suivant”, a déclaré Petrie.

“Ainsi, plutôt que d’occuper un lit pendant quatre à cinq heures par un patient, vous pourriez déplacer cinq, six, sept, huit patients dans ce lit simple.”

Responsabilité et coordination

Petrie suggère également d’améliorer la responsabilisation. Il dit que souvent, différents départements ne travaillent pas ensemble et qu’en résolvant leurs propres problèmes, ils créeront des problèmes pour les autres.

Par exemple, un service d’hospitalisation avec une longue file d’attente peut laisser les patients aux urgences. Mais Petrie dit que cela peut être résolu avec la responsabilité dans le domaine des soins de santé.

“Plus précisément… certains des impacts les plus efficaces sur [keeping people moving through the ER] ont à voir avec la responsabilisation des personnes vis-à-vis de certains objectifs de flux », a déclaré Petrie.

“Et cela a à voir avec la durée du séjour. Cela a à voir avec le respect de l’heure de sortie prévue, une foule de choses qui peuvent faire la différence.”

Et Petrie et Samson conviennent qu’une plus grande collaboration et un travail d’équipe dans tous les services de santé peuvent également aider à résoudre le problème actuel.

“Nous devons tous nous engager envers nos patients et le système, et nous devons tous travailler au-delà de ces frontières”, a déclaré Petrie. “C’est la seule façon de nous en sortir.”

Ces gains faciles pourraient réduire les temps d'attente aux urgences des hôpitaux, suggèrent les experts
Le récent voyage de Sarah McLeod à une salle d’urgence de Calgary a duré plus de huit heures, mais elle a dit que cela aurait pu être bien pire. Les médecins disent que le triage en ligne, les zones d’évaluation rapide et une plus grande responsabilisation pourraient aider à réduire les attentes aux urgences. (Soumis par Sarah McLeod)

C’est ce genre de différences que Sarah McLeod a dit qu’elle espère voir afin que si elle doit à nouveau emmener son fils aux urgences, il obtienne de l’aide plus tôt.

“Je pense que nous, en tant que citoyens, en tant que parents, méritons de savoir quels sont les temps d’attente dans les hôpitaux et pourquoi ils sont si mauvais et que pouvons-nous faire pour y remédier?” dit McLeod.

“J’espère qu’à l’avenir, je n’aurai pas à revenir en arrière à moins que ce ne soit incroyablement grave.”


Produit par Colleen Ross, Amina Zafar et Stéphanie Dubois.

Articles similaires