Fonder une famille quand on a le VIH

Si vous vivez avec le VIH et songez à avoir des enfants, vous le pouvez. Avec les soins et les médicaments appropriés, les personnes vivant avec le VIH peuvent avoir des grossesses et des enfants sains, sans transmettre le VIH à un partenaire ou à un enfant.

“Nous sommes arrivés à un endroit où nous avons des médicaments vraiment merveilleux et des avancées médicales que les défenseurs du passé se sont battus pour nous obtenir”, déclare Monica Hahn, MD, spécialiste du VIH et professeure clinicienne associée de médecine familiale et communautaire à l’UCSF. Ecole de Médecine.

« Maintenant, si vous pouvez prendre régulièrement vos médicaments, vous pouvez avoir une grossesse, un accouchement et un bébé normaux et en bonne santé – un bébé sans VIH », dit-elle. “Nous pouvons essentiellement le garantir.”

Si vous envisagez de tomber enceinte et que vous et/ou votre partenaire avez le VIH, parlez-en à votre médecin spécialiste du VIH pour vous assurer que votre traitement est sur la bonne voie. Et si vous tombez enceinte, informez-en immédiatement votre médecin spécialiste du VIH. Cela fait partie de la garantie que vous et votre bébé serez en bonne santé.

Indétectable = Intransmissible

Si vous avez un partenaire sans VIH, concevoir sans craindre de transmettre le VIH était autrefois compliqué, nécessitant souvent une insémination intra-utérine et des traitements de fertilité.

Aujourd’hui, les experts du VIH suivent un concept appelé “U=U”, qui signifie “indétectable = intransmissible”. Cela signifie que si vous maintenez une charge virale indétectable, vous ne transmettrez pas le VIH par voie sexuelle.

Avoir une charge virale indétectable signifie qu’il y a très peu de VIH dans votre sang. La prise quotidienne de vos médicaments antirétroviraux rend votre charge virale indétectable.

“C’est vraiment une découverte révolutionnaire et une avancée merveilleuse et libératrice, sachant que les personnes vivant avec le VIH peuvent et doivent avoir des vies sexuelles saines et agréables et des opportunités de fonder une famille qu’eux-mêmes et tout le monde méritent”, déclare Hahn.

« Nous savons que les personnes vivant avec le VIH peuvent absolument avoir des grossesses en bonne santé et des enfants sans le VIH sans utiliser de technologies spéciales en plus de continuer à prendre leurs médicaments contre le VIH », poursuit Hahn. “La bonne nouvelle que j’annonce aux patients dont je m’occupe maintenant est vraiment très différente de ce que nous disions il y a 10 ans.”

U = U s’applique également à la transmission du VIH d’une personne enceinte à son bébé – si elle a une charge virale indétectable constante avant la conception, tout au long de la grossesse et à l’accouchement, explique Judy Levison, MD, professeur d’obstétrique et de gynécologie au Baylor College of Médecin spécialisé dans le VIH et la grossesse. Dans ces circonstances, “il n’y a eu aucun cas de transmission aux bébés”, dit-elle.

Tomber enceinte avec un partenaire

Si vous vivez avec le VIH et que vous souhaitez tomber enceinte, la première étape consiste à prendre régulièrement vos médicaments antirétroviraux et à atteindre une charge virale indétectable. (Vous devez le faire pour votre propre santé, et si vous envisagez de concevoir, vous le faites également pour protéger votre bébé.) Gardez une charge virale indétectable pendant 3 à 6 mois, puis vous pourrez avoir des relations sexuelles sans un préservatif sans risque de transmettre le VIH à votre partenaire, dit Levison.

Si vous avez le VIH et que vous voulez que votre partenaire soit enceinte de votre sperme, le conseil est le même : prenez vos médicaments et atteignez une charge virale indétectable constante, puis allez-y et essayez de concevoir.

Si vous n’avez pas le VIH mais que votre partenaire l’est, demandez à votre médecin si la prophylaxie pré-exposition (PrEP) est une option. La PrEP est une pilule quotidienne qui réduit les risques de contracter le VIH. La PrEP peut être prise sans danger pendant la grossesse et l’allaitement.

Planification de la grossesse et de l’accouchement

De nombreux médicaments contre le VIH peuvent être pris sans danger pendant la grossesse, vous pourrez donc probablement continuer à prendre votre même médicament pendant votre grossesse. Vous devriez faire vérifier votre charge virale souvent – tous les mois ou tous les deux mois – pour vous assurer qu’elle reste indétectable. Parfois, les médicaments fonctionnent différemment pendant la grossesse, de sorte que votre médecin devra peut-être ajuster votre médicament ou votre dose si votre charge virale augmente.

Le travail et l’accouchement pour les personnes vivant avec le VIH sont à peu près les mêmes que pour les autres, dit Hahn. Vous pourrez avoir un accouchement vaginal tant que votre charge virale sera inférieure à 1 000 lorsque vous serez prête à accoucher. Si c’est plus de 1 000, vous aurez besoin d’une césarienne afin de réduire le risque que le bébé contracte le VIH pendant l’accouchement.

Après la naissance, votre bébé devrait recevoir 4 semaines de médicaments AZT, qui le protègent contre le VIH. Ils seront testés plusieurs fois : à la naissance, 2 semaines, 4 semaines et 4 mois, dit Hahn.

L’allaitement maternel n’a jamais été recommandé aux personnes vivant avec le VIH – et c’est toujours la recommandation officielle aux États-Unis, comme c’est le cas depuis 1985.

Mais de nombreux parents veulent allaiter, dit Levison. Un panel d’experts a conseillé le Département américain de la santé et des services sociaux (HHS) à ce sujet. Le panel a affirmé que l’allaitement n’est pas recommandé pour les personnes vivant avec le VIH car le risque n’est pas nul. Mais le panel a recommandé que si un médecin a une patiente séropositive qui veut allaiter, il devrait discuter avec elle des risques et des avantages.

“Nous ne pouvons pas dire que U est égal à U pour l’allaitement, mais nous pouvons dire que le risque est très faible [for people who have undetectable viral loads]», dit Levison. Si vous décidez d’allaiter, elle dit que vous devez prendre vos médicaments, faire surveiller votre charge virale tous les 1 à 2 mois et faire tester votre bébé régulièrement.

« Nous devons juste dire que nous ne pouvons pas vous garantir à 100 % que vous ne transmettrez pas » le VIH à votre bébé par l’allaitement, dit Levison. “Et ensuite, ils doivent prendre la décision qui leur convient.”

Plus de façons d’avoir une famille

Les personnes vivant avec le VIH peuvent utiliser n’importe quel type de traitement de fertilité, comme la fécondation in vitro (FIV) et la congélation des ovules. Le sperme utilisé dans les traitements de fertilité est systématiquement «lavé» avant d’être utilisé. Ce processus élimine le VIH du sperme.

Les cliniques de fertilité peuvent également vous aider à fonder votre famille grâce à des méthodes telles que l’insémination par donneur ou des mères porteuses si nécessaire.

L’adoption est aussi une option. Il est illégal pour les agences d’adoption de discriminer les personnes vivant avec le VIH en vertu de l’Americans with Disabilities Act.

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