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Gérer la dépression résistante au traitement : l’histoire d’une personne

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Quand Imadé Borha est diplômée de l’Université de Columbia en 2015 avec une maîtrise en écriture créative non romanesque, elle pensait que la dernière chose dont elle aurait à se soucier était de trouver un emploi. Cela ne s’est pas produit. “C’était à peu près au moment de la première tentative de suicide”, se souvient Borha, 34 ans, maintenant professionnelle des communications basée à Durham, en Caroline du Nord, pour une organisation à but non lucratif.

“L’instabilité de carrière déclenchait bon nombre des problèmes de santé mentale que j’avais”, dit-elle. “Cela m’avait semblé un échec de devoir quitter New York et de ne pas avoir de travail” a été traumatisant.

Borha a été diagnostiquée pour la première fois avec un trouble dépressif majeur en 2012. “C’était en réponse à un comportement suicidaire, et essentiellement à une dépression classique”, dit-elle. “Quand j’ai fait ma première tentative de suicide, j’ai remarqué que les trois médicaments que j’avais pris n’avaient pas aidé.”

La dépression résistante au traitement survient lorsqu’une personne atteinte d’un trouble dépressif majeur n’a pas répondu à au moins deux antidépresseurs pris à la bonne dose pendant la durée prescrite, selon Matthew Rudorfer, MD, psychiatre et chef du programme de traitements somatiques et de psychopharmacologie. à l’Institut national de la santé mentale du Maryland.

“Il existe clairement de nombreuses nuances de dépression majeure. … Il n’y a pas de solution “taille unique”. Au contraire, la meilleure intervention clinique pour la personne atteinte [treatment-resistant depression] doit être personnalisé à l’individu. L’un des principaux objectifs de la recherche en cours est d’améliorer la capacité d’associer les patients au bon traitement.”

Un nouveau diagnostic

En 2019, Borha a reçu un diagnostic de trouble de la personnalité limite (TPL), qui entraîne des sautes d’humeur, un sentiment de soi fragile, un comportement impulsif et des difficultés à nouer des relations.

“Les symptômes du trouble borderline comprennent des émotions extrêmes et intenses qui peuvent être déclenchées par des réactions comme un sentiment d’abandon ou de rejet”, dit-elle. Elle a l’impression que le fait d’avoir été refusée pour des emplois et d’autres opportunités a fait remonter ses symptômes à la surface.

Au milieu de l’agitation mentale, il a fallu un certain temps à Borha pour comprendre à quel point l’anxiété animait une grande partie de ses pensées et de ses actions. “Lorsque vous êtes très suicidaire, vous n’avez vraiment pas le temps de vous demander : ‘Est-ce que j’ai un problème d’anxiété ?’ ” Avec le temps, elle a essayé le médicament contre l’anxiété sur ordonnance, la buspirone (BuSpar). Cela a aidé à apaiser son esprit. Parallèlement à la thérapie comportementale dialectique, son monde a commencé à se préciser.

La thérapie comportementale dialectique associe une thérapie par la parole hebdomadaire à une formation en compétences de groupe. Il se concentre sur les émotions et adopte une approche équilibrée pour s’accepter et apprendre des moyens d’apporter des changements utiles. Il a d’abord été développé pour traiter le trouble borderline et les femmes ayant des tendances suicidaires, mais maintenant il est également utilisé pour traiter d’autres problèmes connexes.

“Cela aide les gens comme moi, qui ont de très grandes émotions, à avoir des compétences ou des outils pour aider à réguler ces émotions afin que nos vies ne ressemblent pas à un chaos chaque jour”, a déclaré Borha. L’exercice – principalement un entraînement par intervalles à haute intensité – l’aide également à rester centrée, dit-elle.

La communauté est la clé

“Je crois fermement que la construction [a mental health] communauté va me garder en vie, garder mon comportement suicidaire et mon automutilation bas », dit Borha. En même temps, elle a du mal à établir des relations interpersonnelles à cause de sa peur de l’abandon et du rejet. « Je parle beaucoup, mais quand il s’agit d’interactions quotidiennes sur ma santé mentale actuelle, c’est difficile. J’ai besoin d’être plus vulnérable, de me montrer, d’être juste honnête avec les gens.”

Borha dit que la résistance à la recherche d’un traitement pour des troubles mentaux ou émotionnels est profondément enracinée dans la communauté noire. “Nous sommes confrontés à une situation où, historiquement, lorsque les Noirs révèlent qu’ils sont tristes, qu’ils sont déprimés ou qu’ils sont en colère, ils seront punis. Ils sentent que leur vie peut être en danger. Cette réponse résonne à travers leurs familles et leurs systèmes de soutien.”

Borha dit que l’état d’esprit de garder les problèmes dans la famille secrets se relâche un peu. “À présent, [Black people with mental issues] avoir une chance de trouver des thérapeutes et d’autres ressources.” Cependant, elle voit toujours des obstacles et des préjugés raciaux liés aux soins.

Grâce à son site Web, DepressedWhileBlack.com, Borha essaie de mettre en relation ses abonnés avec des thérapeutes qui les comprendront. À l’heure actuelle, son programme Aidez-moi à trouver un thérapeute est en pause pendant que son équipe rattrape l’arriéré de demandes.

Soyez votre propre chercheur

“Je pense que la dépression résistante au traitement est une part importante de la crise du suicide”, déclare Borha. “Si nous pouvons traiter les personnes qui ont lutté avec cela, nous pouvons sauver des vies.”

L’eskétamine antidépresseur (Spravato) est le seul médicament que la FDA a approuvé spécifiquement pour la dépression résistante au traitement, bien qu’une gamme d’autres traitements et thérapies puissent aider et continuer à être étudiées, dit Rudorfer. L’eskétamine provient de la kétamine. C’est un vaporisateur nasal qui doit être administré et surveillé par un fournisseur de soins de santé.

Borha dit qu’elle a demandé à son assurance de couvrir l’eskétamine, mais jusqu’à présent, c’est interdit. Pendant ce temps, elle continue d’étudier et d’en savoir plus sur son état.

“Je dirais qu’il faut faire des recherches sur vos symptômes, car vous pourriez [need] un diagnostic différent », dit-elle. « Ensuite, utilisez cette recherche pour faire de l’auto-représentation. Dites à votre thérapeute ou psychiatre ce qu’il y a d’autre qu’il n’a pas pris en compte, en ce qui concerne les diagnostics.”

Et, dit-elle, “C’est normal de se tromper. … Si les psychiatres peuvent se tromper, je peux me tromper. En tant que patients, nous avons le droit d’expérimenter, d’échouer et de réessayer. Nous avons ce droit.”

“Il suffit d’expérimenter, de rechercher et d’y aller”, dit-elle. « Défendez-vous.

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