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Les défenseurs proposent de payer 20 $ / jour aux plus vulnérables pour suivre un traitement contre la toxicomanie

Un ancien toxicomane de la Colombie-Britannique est devenu un défenseur de la réduction des méfaits et du rétablissement, et un médecin spécialisé en toxicomanie de l’Alberta propose que les gouvernements paient certaines personnes pour qu’elles entreprennent un traitement.

Guy Felicella et le Dr Monty Ghosh ont déclaré que l’idée d’un «traitement incitatif» permettrait à ceux qui ne peuvent pas accéder au traitement par d’autres moyens – y compris les sans-abri et ceux qui vivent en dessous du seuil de pauvreté – d’être éligibles à une petite allocation de 20 $ par jour pour entrer 90 -établissements de traitement de jour et services de réadaptation.

Les 600 $ par mois iraient dans les poches des gens et non dans les frais de nourriture ou d’hébergement, leur donnant quelque chose avec quoi travailler lorsqu’ils quittent le traitement et tentent de se rétablir.

“C’est vraiment comme investir dans les gens”, a déclaré Felicella à Global News dans une interview.

“Nous devons mieux investir dans les gens pour rendre la reprise un peu plus attrayante pour les gens.”

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“Nous essayons en quelque sorte de remettre en question l’idée que nous devons forcer les gens à suivre des services de traitement”, a ajouté Ghosh, qui a déclaré que le processus d’incitation avait déjà fait ses preuves dans la toxicomanie.

La gestion des contingences, a déclaré Ghosh, est un système basé sur des récompenses avec des incitations pour amener les gens à certains programmes de traitement qui ont été très efficaces pour des drogues comme les méthamphétamines, le cannabis et l’alcool.

“L’une des grandes choses que la consommation de substances détourne est le système de récompense dans le cerveau”, a déclaré Ghosh.

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Felicella, qui a passé deux décennies à lutter contre l’itinérance et la dépendance à l’héroïne dans le Downtown Eastside de Vancouver, est bien consciente de la puissance des drogues motivantes.

Il a dit qu’il avait fait une surdose de six fois une fois que le fentanyl était tombé dans la rue avant de trouver la guérison grâce à un filet de sécurité de réduction des méfaits, de compassion et de suboxone, un traitement de remplacement des opioïdes.

Les médicaments doivent être contrecarrés avec un autre catalyseur, et Felicella et Ghosh ont déclaré que les incitations monétaires fonctionnent, citant les 5 $ en espèces qui ont convaincu des dizaines de résidents du Downtown Eastside de se faire vacciner contre le COVID-19 en 2021.


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“C’est une façon de redonner aux gens leur confiance et un peu d’identité qu’eux aussi font partie de quelque chose de plus grand”, a déclaré Felicella.

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“Si nous ne nous occupons pas des autres déterminants sociaux de la santé, alors le traitement n’est pas souvent mis en place pour réussir pour beaucoup de gens qui commencent avec absolument rien.”

Selon un rapport de juillet 2020 du Centre canadien sur les dépendances et l’usage de substances (CCLAT) et l’Institut canadien de recherche sur l’usage de substances de l’Université de Victoria ( CISU). Le couple pense que les gouvernements ne peuvent pas se permettre de ne pas essayer un traitement incitatif.

“Nous pensons que l’incitation serait moins chère que les coûts cumulatifs totaux que la consommation de substances a sur le Canada”, a déclaré Ghosh à Global News.

“Cela comprend les frais de correction, les frais de justice, les frais de services sociaux et les frais de soins de santé.”

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Lorsqu’on lui a demandé si c’était quelque chose que le gouvernement de la Colombie-Britannique avait étudié et / ou envisagerait de mettre en œuvre à l’avenir, le ministère de la Santé mentale et des Dépendances a déclaré à Global News dans un communiqué: «Depuis 2017, la priorité du gouvernement a été de construire un système de santé mentale et des soins en toxicomanie qui peuvent fournir un traitement aux personnes lorsqu’elles prennent la décision courageuse d’obtenir de l’aide. Cela comprend la création d’autant d’opportunités que possible pour que les gens accèdent au système de soins volontaires.

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“Il n’y a pas de réponse unique pour les personnes aux prises avec la consommation de substances. Alors que la province continue d’élargir et de faire évoluer sa réponse à l’urgence de santé publique, un large éventail d’options est envisagé pour s’assurer que les gens reçoivent les soins qui leur conviennent. Le gouvernement est toujours ouvert à l’exploration de nouvelles options qui permettront d’éviter des décès et de mettre fin à la crise des drogues toxiques.

« Alors que la province met en œuvre de nouvelles approches en matière de soutien aux toxicomanies et de réduction des méfaits – dont certaines sont les premières au Canada – elle recueille des preuves pour intensifier davantage la réponse à la crise des drogues toxiques de la manière qui aide le mieux les personnes qui en ont besoin, quand et où. ils en ont besoin.


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Le premier ministre de la Colombie-Britannique, David Eby, n’était pas disponible pour une entrevue.

Julian Somers, psychologue clinicien et professeur des sciences de la santé à la SFU, a adopté l’idée, mais a déclaré que les incitations à elles seules ne sont qu’une partie de ce qui est nécessaire – et que le rôle de la motivation n’est pas la plus grande partie de ce que nous devons corriger.

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“Le plus important pour de nombreuses personnes est simplement d’avoir accès aux ressources dont elles auront besoin au fil du temps pour surmonter leurs dépendances”, a déclaré Somers à Global News.

Somers, qui se spécialise dans la recherche sur la santé mentale et la toxicomanie, a déclaré qu’une allocation de traitement n’aiderait probablement pas les personnes vulnérables qui n’ont pas les aides au logement et les opportunités de travail pour se construire une nouvelle vie.

Renouer avec leurs familles et leurs enfants est également un objectif essentiel à long terme pour de nombreux peuples autochtones ayant des liens avec des communautés de la Colombie-Britannique dont ils se sont éloignés, selon Somers.

“Jusqu’où iraient 20 $ par jour pour mobiliser ce voyage à moins que nous ne fassions d’autres choses en même temps pour le rendre possible”, a interrogé Somers.

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L’ancien ouvrier du bâtiment Jory Reibin vit dans la rue en face de l’hôtel West sur Carrall Street depuis le 1er décembre, date à laquelle il a déclaré avoir été expulsé de la chambre individuelle.

Le jeudi, il a fait une overdose alors qu’il était seul après avoir fumé de la cocaïne qui aurait pu contenir du fentanyl.

Reibin a été réanimé par des ambulanciers paramédicaux et des pompiers de Vancouver après que des passants – dont un caméraman de Global News – lui aient administré de la naloxone lorsqu’ils l’ont découvert inconscient dans sa tente.

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Reconnaissant d’avoir survécu à l’appel de justesse, Reibin pense que 20 $ par jour serait une excellente incitation à amener les gens à suivre un traitement.

“Cela les inciterait à avoir la possibilité de prendre une décision autre qu’une décision basée sur la survie”, a déclaré Reibin à Global News dans une interview vendredi.

“Dans la rue, vous avez très peu d’options pour gagner de l’argent – autre que de bousculer.”

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